阿尔茨海默病新药在社区也能开！上海首家社区医疗机构还开出专门病房

今天（6月27日），在上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科王刚主任团队的现场用药指导下，一位轻度阿尔茨海默病患者在黄浦区豫园街道社区卫生服务中心/黄浦区老年护理医院接受了仑卡奈单抗新药治疗。

这是该药在全国社区基层医疗机构的首次正式应用，也是三级医院与基层医疗机构诊疗联动实现医疗资源最优化利用的一项创新举措。

根据国际阿尔茨海默病协统计，AD目前影响着全球约5500万人。我国是全球AD患病人数最多的国家之一，根据由王刚教授联合国内专家主持撰写发布的《2022年中国阿尔茨海默病报告》统计，我国60岁及以上人群中AD源性轻度认知障碍患者达1300万，AD痴呆患者达983万，患者群体颇为庞大。

需求迫切！接到100余位居民的咨询电话

张奶奶从两年前就出现了记忆问题，在豫园街道社区卫生服务中心记忆门诊，经王刚教授检查发现处于阿尔茨海默病“轻度认知损害期”。除了到中心进行日常认知训练的非药物治疗，这次她成为了首批用上新药的患者。

“治疗方式越来越先进，希望通过药物治疗，病情不要继续严重下去。对这个新药，我们也等了很久，之前就由王刚教授进行评估，在三级医院完成了检查，现在他们三级医院与社区医院有这样的合作，在这里专家把关、医生护士跟进，真的很方便。”老人的家属感慨地说。

豫园街道社区卫生服务中心主任张扬介绍，从上周发布用药预告信息以来，已接到100余位居民的咨询电话，“我们和仁济医院认知团队紧密联系，对病人的筛选、入院流程、输注注意事项、不良反应应对、随访管理都做了详细部署。每位新药使用病人将由仁济和社卫共同管理。

据悉，面对早期阿尔茨海默病患者迫切的治疗需求，该社区医疗机构在上级部门和协作单位的指导和支持下，经过近两个月前期准备，在药品审批后的第一时间，令首批患者在认知障碍疗护示范病区病房顺利用上新药。

三甲医院专家融入社区，医防融合新模式

三级医院的专家怎么会在社区开设记忆门诊？

原来，随着上海老龄化程度加深，阿尔茨海默病等引起的认知功能障碍在社区老年人群中发病率逐年增高。近年，豫园街道社区卫生服务中心在沪上率先开展社区认知障碍防治工作，尤其是2023年2月，该中心与时任国家核心高级认知障碍诊疗中心王刚教授团队联合开设全市首家认知障碍社区门诊（社区记忆门诊），并联动区域内二、三级医疗机构及养老院建立认知障碍协作网络。

张扬介绍，自2020年关注认知障碍这个社会热点，在黄浦区卫健委搭建的医联体平台下，该中心积极探索构建老年脑健康医防融合一体化模式，并逐渐形成科普预防齐参与、社区筛查早识别、机构转介快干预、三级诊疗精诊治、社区康养长管理、家庭照护优伴随的认知障碍患者全周期健康服务“豫园模式”。

开在社区里的“记忆咖啡馆”

“从去年社区记忆门诊开设以来，我们已服务800余人次居民，我们还率先在社区65岁以上老年人免费健康体检中增加脑功能筛查，累计在1600余名老人早期识别出近20%认知障碍高风险人群，有效引导至社区记忆门诊进一步诊疗及健康管理，其中有30余人通过绿色通道优先转诊到三级医院进行及时检查诊断。”张扬表示，中心还打造了“豫见你”认知障碍防治特色品牌，设立认知障碍6大主题社团，开展认知康复训练8大课程，在院内组建“老年时光乐队”，开设“记忆咖啡馆”……在三级医院专家团队指导下，努力构建更畅通、高效的老年脑健康医防融合一体化健康模式。

给患者带来更多早期获益，减轻家属照护压力

“无药可医”是老百姓对“老年痴呆”的普遍认识。今年1月，仑卡奈单抗在国内的获批，为阿尔茨海默病的治疗带来了新曙光。

仑卡奈单抗能否治愈阿尔茨海默病？面对大众关心的这一问题，上海交通大学医学院附属仁济医院神经内科主任王刚教授解释：“目前还没有药物可以治愈阿尔茨海默病，阿尔茨海默病新药在社区也能开！上海首家社区医疗机构还开出专门病房但最新的仑卡奈单抗III期临床试验数据显示，早期阿尔茨海默病患者使用仑卡奈单抗后，可以延缓疾病的进程，降低阿尔茨海默病进展至下一阶段的风险。这无疑给阿尔茨海默病患者的治疗带来了更多的选择和更多的早期获益，同时有望减轻家庭照护负担，改善患者及家庭的生活质量。”

作者：唐闻佳

文：唐闻佳图：受访方供图编辑：唐闻佳责任编辑：樊丽萍

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