女子双脚水肿，诊断肾病综合征，直到出现咳嗽医生才发现是肺癌

“怎么会是肺癌？不是说是肾的问题吗”？病房中，一个男人对着医生不理解地问道，医生有些尴尬，说：“刚开始确实只看到了肾病，但是现在体检发现是肺癌，而且你妻子的肾病很有可能是肺癌引起的，治疗以后可能会好转……”。

一周前，王先生和妻子周小姐在家玩电视，双方结婚五年，感情一直很好，而且还有越来越好的进展。今年34岁的周小姐看丈夫看电视看得入迷，于是想逗逗他，将双脚放到了王先生的面前，王先生拍了一下周小姐的双脚，让她别闹。

但是，王先生突然注意到周小姐的双脚好像有些变化，于是他说：“你怎么胖了啊，腿都粗了”。这话让周小姐有些不高兴了：“你在说什么？你才胖了”，说罢还翻了个白眼。

王先生却认真了起来，抓住了周小姐的双脚开始观察了起来，只见他用手指腹用力戳了一下周小姐的小腿、足背，立即陷下去了两个明显的坑，过了好一会也没恢复原状。这时，周小姐也知道丈夫并没有乱说，自己的双足真的“胖了”。

她还有些调皮地说：“这凹下去还真好玩，这是咋回事”？

王先生有些笑不出来，他说：“公司前几天肾衰竭的那个老李，发病前就是双腿水肿，然后出现凹坑……”。

周小姐有些害怕：“我不会也是肾衰竭吧？明天去医院看看吧”。

一夜无眠。

第二天早上八点多，王先生带着周小姐来到我院挂了肾专科的号，周小姐在候诊的时候，看到很多肾病患者，他们铁青着脸，双腿水肿严重，这样周小姐不由得抓紧了身边丈夫的手，这让她感到害怕。

终于，轮到周小姐了。

医生问：“你有什么不舒服吗”？周小姐一五一十地把自己的问题告诉了医生，医生让周小姐拉高裤腿，然后用手做了按压，几分钟后医生问：“你平时尿尿会不舒服吗”？周小姐回答：“不会啊，平时尿尿很正常，就是有时候尿液颜色有点深”。

医生头也没抬，给周小姐开了一张尿液化验单，让她先去验尿。

半小时后，周小姐拿着报告回来了，医生拿起化验单仔细地看了起来，“隐血阳性（ ），尿蛋白（ ）”。医生点点头说：“你的肾确实有点问题，里面可能出现了坏死或者发炎了，否则不会有血和尿蛋白”。

周小姐吓坏了：“那该怎么办啊医生”。

医生说：“先去做个肾穿刺，我们看看是什么问题再说”。

周小姐一听要穿刺自己的肾，更害怕了：“医生，这个肾能随便穿刺的吗？不会加重损坏吗”？这时医生才开始微笑：“放心吧，只是取一点肾实质化验而已，不做肾穿刺的话，还不知道用什么药呢，你放心，会打麻药的，不痛”。

周小姐狠下心咬咬牙，反正都生病了，检查做多点也没有坏处。

肾穿刺做完，时间已经来到了下午，医生告诉她先住院，结果明天再看。

第二天，医生找到了王先生，告诉周小姐她的并确诊了是“肾病综合征”中的“膜性肾病”，这是一种和免疫复合物相关的肾小球疾病，在成人群体中比较常见，根据上皮下和基底膜内颗粒状电子致密物沉积能分为五期，周小姐处于第三期，疗效最终疗效只能说不好也不坏。

该疾病的发作原因暂且不明，和自身免疫问题、感染性疾病、肿瘤、毒物、药物有关。

周小姐和王先生听得一头雾水，他们只在意的是能不能治好，还能活多久。

医生说：“如果积极采取治疗的话，问题不是很严重，存活平均时间为10年以上”。

听到这个回到，周小姐显然有些不满意，但是现在她是患者，因此也不好发表什么意见，王先生拉着周小姐的手说：“别怕，没关系的，这不有我陪着你吗”？

当天，周小姐就进入了治疗阶段，医生给予了氯沙坦、依那普利、低分子肝素、甲泼尼龙等药物，目的是为了稳定血压、降低血脂、改善尿蛋白的问题，随后还会使用激素治疗，缓解肾内的炎症。

治疗了几天后效果并不明显。

这天晚上，周小姐突发咳嗽、胸闷、起床，然后就是高烧，这可把医生吓坏了，女子双脚水肿，诊断肾病综合征，直到出现咳嗽医生才发现是肺癌以为是药物联用的副作用，于是赶紧带着周小姐去做肺部检查，因为治疗肾病综合征过程中常引起肺栓塞！

紧急做完CT后，肾专科医生打电话找来了正在值班的肺病专家，专家听完有病人突发急诊后立即感到放射科，然后看了周小姐的肺CT，专家表示：“这怎么有毛玻璃变性的表现？不会是肺癌吧”？

肾专科医生听到后有些意外：“不可能吧，她是因为肾病来的，有肺栓塞概率还大一点”。

此时周小姐的症状在紧急处理后恢复了平稳，于是肺病专家说：“赶紧做个肺造影吧，还是把问题弄清楚点好”。

又过了四五十分钟，造影报告出来，没有看到任何血管堵塞的问题，但是周小姐的左肺上叶看到了肿块，直径已经超过了3cm。

肺病专家斩钉截铁地说：“这就是肺癌，去做肺穿刺，做个活检看看是什么癌”。

周小姐和丈夫听完后都感到眼前发昏，怎么一波未平一波又起？

但是，他们还是非常信任医生，只能祈祷是肺脓肿或者是肺结核。折腾到凌晨，病理结果也出来了“小细胞癌”，还好是在早期。

这时肾专科医生问：“她的肾病综合征有没有可能是肺癌引起的”？肺病专家回答：“当然是啦，膜性肾病的诱发因素之一就是癌症”。

肾专科医生说：“那是不是意味着处理好了肺癌，膜性肾病就能恢复”？肺病专家：“那得看能不能处理好，现在她处于早期阶段，做个清创手术应该就OK了，后期化疗做得好，预防得当，痊愈概率还是很高的”。

也不知道周小姐算是幸运，还是不幸了。

总结：

目前，周小姐已经做完了肺癌清理手术，咳嗽、发热症状消失大半，昨天给她测量尿蛋白时已经看到蛋白含量正在下降，这也证明她的膜性肾病很可能就是肺病引起的。看病就像抽丝剥茧，不到最后一刻都没法盖棺定论。